第一届东湖妇儿健康高峰论坛

2019年妇科微无创黄鹤论坛暨第十四届宫腹腔镜学术研讨会

开幕式

  11月9日至11月10日，由湖北省妇幼保健协会妇科微无创专业委员会和湖北省妇幼保健院共同承办的第一届东湖妇儿健康高峰论坛妇科分论坛—2019年妇科微无创黄鹤论坛暨第十四届宫腹腔镜学术研讨会在武汉东湖国际会议中心黄鹤厅隆重召开。

  大会主席、湖北省妇幼保健院妇科主任王燕致辞。她热烈欢迎大家在金秋送爽、丹桂飘香的季节参加会议，省妇幼妇科近年来在妇科微无创方面长足进步，取得可喜成绩，微创手术率达95%以上，成绩的取得得益于全国各位专家的指导和帮助。王主任感谢各位专家不辞辛苦，百忙中亲临湖北为同道传经送宝。

  本次大会旨在“探讨微无创理念，规范诊治、促进发展”，邀请国内知名专家授课，讲座主题近20个，授课内容涵盖妇科各领域前沿技术、最新进展和热点内容，具有非常强的临床实用性，为妇产科医师们搭建了一个高质量的学术交流平台，在提高妇科微创手术水平的同时，普及女性生育力保护理念，利用精准医疗促进妇科肿瘤技术的发展。 

 

 

广东省妇幼保健院罗喜平教授：宫颈癌保留生育能力手术相关问题

   罗喜平教授讲解宫颈癌保留生育能力手术相关问题，他从宫颈癌发病流行病学为起点，提出女性保留生育功能需求增多。宫颈癌若能早期得到诊断，扩散到宫体、卵巢的比率较低，使得早期宫颈癌保留生育功能成为可能。着重讲述了宫颈癌保留生育功能的方法（宫颈锥切术、宫颈切除术、宫颈广泛切除术）及手术适应症，比较了各个手术方法的优势。特别介绍了广泛宫颈切除手术适应症、手术视频、手术步骤、术后妊娠相关问题的处理。

 

 

武汉协和医院放疗中心李贵玲教授：宫颈癌的免疫治疗

  李贵玲副主任医师讲解宫颈癌的免疫治疗，她指出宫颈癌治疗现状，手术、放疗、化疗，肿瘤晚期治疗后复发率较高，免疫治疗成为新的治疗方法。详细讲述了免疫治疗的概念、分类（免疫检查点阻断治疗、肿瘤疫苗、过继性免疫治疗、细胞因子等）。她应用精美详实的示意图讲述了各种治疗的概念、机制及特异性药物，并提出免疫治疗的局限性，需要进一步研究多靶点、单靶点的序贯应用或联合其他方法治疗。

 

 

陆军军医大学西南医院梁志清教授：妇科恶性肿瘤诊治策略

  梁志清教授讲解妇科恶性肿瘤诊治策略，他从最基础也是最重要的解剖讲起，结合术中图片，带领大家温习了上腹部解剖（大、小网膜结构、动静脉系统、静脉回流系统、胃的神经等），他再次强调卵巢癌肿瘤细胞减灭术的要点，详细讲述了大网膜、小网膜的切除，淋巴结切除，肝膈切除术，脾切除加远端胰腺切除术，膈肌及腹膜切除术等的要点及注意事项。

 

贵州省妇幼保健院陆安伟教授：妇科肿瘤治疗中需要关注的几个病理问题

  陆安伟教授讲解妇科肿瘤治疗中需要关注的几个病理问题。他以宫颈癌微创和开腹根治性子宫切除术比较的前瞻性、多中心、随机对照临床试验（LACC）研究为切入点，分析了宫颈癌腹腔镜和开腹手术的优缺点。他指出，LACC是由淋巴结清扫术和广泛性子宫切除术两部分组成，通过多个角度分析，他强调，腹腔镜宫颈癌根治术影响宫颈癌预后的原因在于子宫切除术中举宫杯的使用，而不是淋巴结清扫。他应用手术视频展示了脱离举宫杯，我们一样可以很好的行广泛全子宫切除术，这样就很好的解决了技术上的短板。最后他再次强调了规范淋巴结清扫的操作步骤。

 

北京协和医院潘凌亚教授：子宫内膜间质肉瘤的诊断与治疗

北京协和医院妇产科主任潘凌亚教授讲解子宫内膜间质肉瘤的诊断与治疗。她从子宫内膜间质肉瘤的定义、流行病学、分类（2014年WHO）、分期（2009年FIGO）出发，详细讲述了低级别子宫内膜间质肉瘤和高级别子宫内膜间质肉瘤的病理、临床表现、诊断、治疗及预后。她以一个特殊病例，告知大家子宫内膜间质肉瘤广泛转移的可能，需提高诊断的警惕性。她特别强调子宫内膜间质肉瘤的手术治疗和药物治疗的要点，对于复发又无法在此手术的患者，必要时辅助化疗。另外，她简述了子宫腺肉瘤特点与治疗，强调了诊刮对诊断的重要性。

 

广西医科大学附属肿瘤医院李力教授：子宫内膜癌单孔手术的应用与思考

  李力教授讲解子宫内膜癌单孔手术的应用与思考，他从子宫内膜概况出发，主要讲述了子宫内膜癌腹腔镜单孔手术的特点及意义、技术及流程、注意事项及改进。他指出循证分析子宫内膜癌腹腔镜和开腹手术治疗的DFS、OS差异无统计学意义，而单孔腹腔镜手术的优势为美观、快速康复和提高生活质量。李力教授通过手术视频向大家展示了手术技巧及要点，最后讲述了单孔腹腔镜下子宫内膜癌手术存在的问题及解决办法，强调了无瘤原则。

 

南京市妇幼保健院妇科微创中心王素敏教授：女性生殖器官发育异常分类与宫腔镜手术分享

  王素敏教授分享女性生殖器官发育异常分类与宫腔镜手术，她主要从女性生殖腺的发生、分化及异常，宫颈、阴道与子宫的分类，诊断及治疗。详细讲述了2013年ESHRE／ESGE常见生殖器官发育异常的分类，其中三维B超和MRI检查为诊断提供帮助，而宫腔镜为诊断的金标准。分享了各种生殖器官畸形的病例、诊断，应用宫腔镜和宫腹腔镜手术视频，讲述了各种生殖腺畸形手术技巧及注意事项。

 

广东省人民医院刘木彪教授：阴道顶端重建手术：传统与创新

  刘木彪教授讲解阴道顶端重建手术：传统与创新，他带领大家温习了阴道顶端的概念、支持结构、传统顶端重建术（高位骶韧带悬吊术、骶棘韧带固定术、子宫／阴道骶骨固定术、后路IVS），结合两者优点，提出了阴道顶端支持结构原位重建术，他通过视频详细讲解了原位重建术的直视、微创、有效、合生理的优势及手术技巧和注意事项。他提出手术的3个理念：弘扬重建原则、摒弃切除旧习；强调对因治疗，重建自体组织；坚持整体理念，重建结缔组织相互间有机联系。

 

解放军总医院宋磊教授：新式经阴道盆腔脏器脱垂手术——宋式手术

  宋磊教授讲解新式经阴道盆腔脏器脱垂手术—宋式手术，他讲述了子宫脱垂的定义、病因，盆腔器官脱垂（POP）的保守、传统手术、重建术等治疗方法，提出了传统手术方式的缺陷。强调了POP的手术治疗原则：重建解剖、恢复功能、保留脏器。应用视频展示讲解了他自创的宋式手术，其优点在于无需繁琐复杂的POP评分，简单易学，易推广，适用于各种类型的盆腔脏器脱垂。

 

南方医科大学附属南方医院陈春林教授：宫颈癌腹腔镜手术的适应症——来自中国宫颈癌临床诊疗大数据真实世界研究的证据

  陈春林教授讲解宫颈癌腹腔镜手术的适应症—来自中国宫颈癌临床诊疗大数据真实世界研究的证据，他提出宫颈癌腹腔镜手术的安全性受到了质疑，美国已经停止了腹腔镜的宫颈癌手术。温习了LACC设计的不足之处，分析了我国宫颈癌临床诊疗大数据项目，分析了腹腔镜可用于部分早期宫颈癌的治疗而不增加患者的死亡和复发的风险，部分期别或伴高危因素的患者需要术前或术后辅助治疗。最后他强调宫颈癌手术治疗仍需要我们继续思考，继续科学的严谨的探索。

 

云南省第一人民医院微创诊治研究中心冯云教授：宫腔镜日间管理模式与快速康复

  冯云教授讲解宫腔镜日间管理模式与快速康复，她从宫腔镜日间手术管理讲起，讲述了日间手术与门诊手术的异同，她详细介绍了日间手术的要求、准入制度、具体标准、宫腔镜的管理流程、宫腔镜的手术适应症等。她强调了日间手术术前、术中、术后评估的重要性。秉承患者恢复快的快速康复（ERAS）理念，减轻患者的生理和心理的创伤应激反应。缩短患者住院时间，降低医疗费用，促进患者康复。

 

湖北省妇幼保健院的多名专家展示了风采。

 

湖北省妇幼保健院金志春教授：保胎的重点难点问题

  副院长金志春讲解保胎的重点难点问题，主要从自然流产的定义、保胎的争议、血液供应问题、免疫功能问题等方面向大家分析保胎中存在的问题。先兆流产的病因繁杂，他提出当前血液供应、免疫功能方面各专家的认识存在争议。什么是精准保胎，一定是祛除病因、对症治疗，合理应用药物，杜绝过度保胎治疗。他以活血、免疫功能为例，特别强调在保胎过程中，我们要避免局限性思维，要有辩证思维，要有系统思维，提出辩证活血理论。

 

 

湖北省妇幼保健院王燕教授

  妇科主任王燕讲解2018年FIGO宫颈癌报告解读及防治新理念、内异症疼痛管理。宫颈癌仍然是女性最常见肿瘤之一，宫颈转化区是发生病变的最常见部位，其发病病因为持续HPV感染。2018年FIGO宫颈癌分期的适当调整为后期的治疗方案提供更详尽的指导。宫颈癌的治疗原则为手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗。她强调，宫颈癌是感染性疾病，是可以预防，可以治愈的疾病！她详细讲述了内异症的定义、临床特点、发病机制等，内异症的疼痛、不孕对女性造成重大伤害，她特别讲述内异症的疼痛特点、机制，并分享各个指南对内异症疼痛治疗的建议，分析各药物治疗内异症疼痛的优缺点，特别提出了地诺孕素对内异症疼痛治疗的优势。

 

 

湖北省妇幼保健院熊俊主任：PAC经验分享

  妇科副主任熊俊讲解流产后关爱（PAC）经验分享。随着性观念的开放，避孕知识的欠缺，非计划早期妊娠率迅速增高，重复流产率增加，继而继发性不孕的升高。我院是全省最大的计划生育中心，熊主任讲述了我院PAC的发展历程、讲师情况、发表的相关文章、外地学员进修等情况。她提出，PAC是一种以科学为基础的艺术，关于PAC健康教育，我们一定坚持走出去、请进来，坚持做好PAC服务，为广大女性提供更优质服务。

 

 

湖北省妇幼保健院段洁教授：宫腹腔镜在妊娠滋养细胞疾病中的应用

  妇科副主任段洁讲解宫腹腔镜在妊娠滋养细胞疾病（GTD）中的应用，强调GTD为一组与异常妊娠相关的不常见疾病。她通过几个特殊病例生动形象地讲述了妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的临床表现复杂性，进而造成其诊断困难性，这就要求详细询问病史、注重妇科查体、了解影像学特征、充分利用内镜技术、结合病理诊断，及时诊断和鉴别诊断，为更好的治疗提供依据。 

 

 

湖北省妇幼保健院杜欣教授：妇科经脐单孔腹腔镜手术的优与劣

  妇科副主任杜欣讲解妇科经脐单孔腹腔镜手术的优与劣，从单孔腹腔镜的特点、在妇科的应用、手术中的要点及开展策略等开展。单孔腹腔镜美观、取物方便、避免肿瘤播散等优点，但存在筷子效应、同轴效应、烟雾等问题，克服这些技术难题，手术效果好，患者满意度高。她展示了单孔腹腔镜下附件包块、子宫肌瘤等手术的视频，让我们体会到了单孔腹腔镜综合利用了开腹和腹腔镜的优势。

 

  

湖北省妇幼保健院黄燕明主任：盆底疾病诊治

  妇科黄燕明主任医师讲解盆底疾病诊治，她从盆底基本理论出发，讲述了盆底韧带和肌肉的整体性，盆底肌肉、筋膜、韧带等盆底支持结构缺陷、损伤、功能障碍是盆底疾病的解剖学原因。重点讲述了盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）治疗策略的选择与思考、重建手术方式的选择，做好解剖恢复、功能恢复、保留功能，造福广大患者。

 

 

湖北省妇幼保健院吴莺主任：HIFU在子宫肌瘤、子宫腺肌症中的应用及生育相关问题

  妇科吴莺主任医师讲解HIFU在子宫肌瘤、子宫腺肌症中的应用及生育相关问题。从子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的概述出发，着重讲述了HIFU在子宫肌瘤、腺肌瘤及其他妇科疾病的应用，提出了HIFU的应用与生殖的相关问题。介绍了HIFU治疗原理、发展应用及我院HIFU治疗的现状，效果明显，术后自然妊娠率高。她强调了HIFU治疗无生育要求的子宫腺肌症患者后应联合GnRH－a及曼月乐长期管理。 

 

湖北省妇幼保健协会妇科微无创专业委员会常务委员会议

  会议期间，召开了湖北省妇幼保健协会妇科微无创专业委员会常务委员会议。专委会秘书李红英汇报了湖北省妇幼保健协会妇科微无创专业委员会发展情况，详细介绍了近年来的工作情况暨下一步的工作计划。专委会主任委员王燕指出，妇科微无创专业委员会成立4年多来，组织了多场学术研讨会和学习班，涵盖普妇、妇瘤、盆底、内分泌和计划生育，推动了各参会单位妇科业务的发展。她表示，今后，专委会将继续致力于推广妇科微无创技术，为各位同仁搭建交流平台。明年换届在即，希望各位同仁能一如既往地积极参与、出谋划策，争取学会事业更上一层楼！

 

 

“门诊宫腔镜”专家面对面

王燕教授、冯云教授、李强主任、李亚主任、邓杰主任、佐满珍主任、刘玉兰主任、董毅主任、邢琦主任、张爱国主任等10位专家参与，带领大家针对宫腔镜的应用范围及存在的问题进行深入而广泛的交流与研讨。主要从宫腔镜手术对生育能力的保护，儿少妇科、绝经后女性的应用技巧，宫腔镜手术误诊、漏诊情况的分析，日间宫腔镜手术的优势，日间手术麻醉的要求等。

 

闭幕式

大会主席王燕宣布：2019年妇科微无创黄鹤论坛暨第十四届宫腹腔镜学术研讨会于11月10日下午5时圆满落幕，为了答谢各位对我们的厚爱，也为了促进新业务新技术的推广和疾病的规范化整治，保持大家紧密联系，论坛建立了几个专病讨论群，希望与会人员针对某一类的疾病，积极交流、互相讨论，共同促进业务的发展。王燕主席期待大家紧密联系、相约明年，继续学习妇科领域先进的知识和技术。