中医治疗胎盘植入好处多

近年来，由于流产及剖宫产率的上升, 产后植入性胎盘发病率逐渐升高，患者不仅面临血清β-HCG较高，或者流产后反复阴道流血，超声发现残留物周围血流丰富等生理问题，还有严重的心理创伤，有可能面临第二次手术的风险。其实中医药保守治疗不仅减少创伤，而且对胎盘植入的治疗有着良好的效果。现将此病例与大家分享。

阮某，2013年1月剖宫产，产后已近1个多月，阴道仍有少许出血，复查血HCG：966.6mIU/ml，B超示：子宫大小约10.1x7.9x7.7cm，宫腔内8.8x6.5x5.6 cm稍高回声，胎盘残留可能。诊其为：胎盘植入，服用甲氨蝶啶及米非司酮效果不显，因为不想再次清宫，于是想用中医的保守方式先来试试，遂来我科门诊就诊，张主任观其病情后，认为产后气血凝滞致血络阻滞不通，致胞衣不下，血行不循常道而阴道淋漓下血不止，予以中药以活血化瘀、祛腐生肌进行对症治疗，同时联合中药外敷及针灸等外治疗法。于2013年3月15日复诊时，阴道出血已停止，查血β-HCG将至正常，B超示：宫腔内5.8x3.5x3.6 cm稍高回声，与子宫下段前壁可见较丰富的血流信号相通，其距宫底浆膜层最薄处约0.24cm，继服中药配合上法治疗。于12月4日末次就诊时B超示：宫腔分离，内见少许不规则液性暗区，前后径约0.28cm，宫腔偏右见不规则强回声，范围约0.4x1.0x0.7cm，后方见声影（胎盘残留可能）。

在针对产后胎盘植入患者反复性刮宫和手术，容易导致宫腔粘连、月经过少、不孕等预后，而中药治疗胎盘植入一方面可以促进胎盘组织自然排出，避免清宫损伤，有利于子宫的恢复；同时加速血清HCG下降，缩短阴道流血时间；另一方面如果能坚持喝中药“苦咖啡”，可以有效降低剖宫产术后及清宫术后盆腔的感染。对于有生育要求、无大出血的患者，临床治疗效果是很理想的。但是，临床上有时候治疗时间长，治疗过程中个别情况仍会出血量多，所以需要动态观察，对症及时处理。