2018年天沔潜病例讨论会在仙桃召开

  2018年11月9日，湖北省新生儿科医疗质量控制中心夏世文主任带领主任医师胡玉莲等人到达仙桃，召开“2018年湖北省新生儿科医疗质量控制中心天沔潜病例讨论会”，这已经是今年来新生儿质控中心举办的第四场病例讨论会了。

  天沔潜地区作为湖北省新生儿急救转运中心的危重症转诊数量较多的地区，近年来通过双向转诊互动的模式，共同提高了省内新生儿的救治存活率。为了能够带动天沔潜地区的新生儿医疗发展，提高基层医生的新生儿救治水平，加强与基层医生的交流和沟通，增进湖北省妇幼保健院新生儿科与天沔潜医院的合作交流，质控中心决定在仙桃市召开“天沔潜病例讨论会”。本次会议共有天门市第一人民医院、天门市妇幼保健院、仙桃市第一人民医院、仙桃市妇幼保健院、仙桃市第三医院、潜江市中心医院、潜江市妇幼保健院、洪湖市人民医院、洪湖市妇幼保健院、监利县人民医院、荆州市第一人民医院、宜昌市中心医院等15家医院56名一线临床医护人员参会。

  会议由湖北省妇幼保健院新生儿科、湖北省新生儿急救转运中心负责西部片区工作的胡玉莲主任医师主持，夏世文主任和李华护士长担任指导嘉宾。会议历时半天时间，共挑选了湖北省妇幼保健院、仙桃市第一人民医院、天门市第一人民医院和潜江市中心医院的五个病例进行了精彩的讨论。本次病例涉及范围广泛，病种齐全，主要包括早产极低出生体重儿的管理，新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿重症感染包括新生儿败血症、新生儿感染性休克、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿DIC、先天性心脏病、心力衰竭的诊疗等，还包括了新生儿外科疾病胃穿孔的诊疗及围手术期的观察、护理。来自天沔潜地区专家、医护代表与病例汇报者在半天时间内进行了紧张有序的面对面探讨。通过不同病例的讨论，向大家展示了不同病例的特点，规范了不同病例的处理流程。在省妇幼准备的DIC患儿病例讨论中，探索了新生儿DIC诊断的流程，抽丝剥茧、寻找病因，梳理了DIC的治疗流程;通过对仙桃市一医院早产儿病例的讨论，规范了早产儿的管理包括RDS的处理、呼吸支持策略、早产儿喂养策略等;通过先天性心脏病、心力衰竭病例的讨论提出了新生儿期危重先天性心脏病的诊断、心力衰竭的处理以及恰当转诊时机的把控;通过化脓性脑膜炎病例讨论了脑脊液检查在化脓性脑膜炎诊断中的价值，规范了化脓性脑膜炎的诊断标准、疗程，并和与会的专家讨论了足疗程治疗化脓性脑膜炎后脑脊液白细胞持续不能恢复正常时的处理与随访。每个病例均紧扣临床、注重实战、聚焦前沿。另外，此次病例讨论，护理工作人员也积极参与其中。我院李华护士长带来的新生儿胃穿孔的围手术期的护理，通过展示护理人员在这个患儿疾病诊疗过程中，运用细致入微的观察，如何引导了该患儿及时的诊断、手术治疗，避免了腹膜炎、DIC的发生，改善患儿的预后，强调了新生儿护理工作的重要性以及医护紧密协作的理念。

  病例讨论结束后，夏世文主任做了有关《早产儿管理》的讲座，内容全面、精湛，包括呼吸、营养、预后、随访等等。

  近年来，为了提高湖北省新生儿科整体医疗水平，加强湖北省新生儿科医疗质量的控制，新生儿质控中心在湖北省内各地市举办了2场大型继续教育学习班和4场病例讨论会，10余次窒息复苏培训班，以及无数次的下基层指导教学查房，各地区主任都热情接待，纷纷表示赞赏和感激。也希望通过这些举措，扩大湖北省妇幼保健院新生儿科在全省的影响，同时起到一个示范和带头的作用，亲力亲为，来推动湖北省新生儿学科的发展。还是那句话“不要人夸颜色好，只留清气满乾坤”，夏世文主任说“只要他有时间，他一定会带领着科室的医护人员到省内各个基层医院交流指导。”

  作者：胡玉莲、何娴静