疼痛对女性健康的影响

  从事教师工作的刘女士今年来老是觉得浑身痛，尤其是在头部、关节、前胸等部位。原本以为只是工作压力大，长期劳累所致，一直硬扛着未引起重视。但最近疼痛越来越厉害，实在难忍，才来医院就诊。经检查后发现，其不仅患有严重的颈椎病，还合并有中等程度的骨质疏松症，所以才会出现上述的全身多处疼痛症状。在医生指导下，患者进行了药物治疗和适当的康复锻炼，2周后，疼痛症状明显缓解。刘女士复诊时感叹：“不该硬扛那么久的!早该来医院呀，接受专业的指导和治疗，浑身不疼痛了，生活质量大不一样!”

  其实，像刘女士这样受慢性疼痛困扰的女性患者还不在少数，比如最常见的：头痛、肩颈背部疼痛、乳房疼痛、月经前后的腹部胀痛、关节痛甚至出现游走性的全身痛等等。与男性相比，由于女性的生理解剖特点及不同年龄段的特征性改变，伴随着岁月的侵蚀，疼痛作为一个突出的问题更容易困扰各年龄段的女性。疼痛分布于女性全身的各个部位，无情地侵犯着她们的健康，这些很容易就会导致生活质量大打折扣，甚至影响工作。但是，大多数女性因为对慢性疼痛缺乏正确的认识，很多人多数时候认为只要能“扛过去”就行，不愿面对疼痛给自己带来的困扰，从而令自己没有得到及时、正规、合理、有效的治疗。

  但其实，"痛"是指病人身体内部的伤害性感觉，是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应，也就是说，痛觉实际是机体受到伤害的一种警告，目的是为了引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性(如癌症等出现疼痛时，已为时太晚)。而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨：1.短期急性疼痛可导致病人情绪处于兴奋、焦虑状态;长期慢性疼痛可导致抑郁，对环境淡漠，反应迟钝;2.疼痛刺激可引起应激反应，促使体内释放多种激素，如儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、抗利尿激素等。由于促进分解代谢的激素分泌增加，合成代谢激素分泌减少，使糖原分解和异生作用加强，从而导致水钠潴留，血糖水平升高，酮体和乳酸生成增加，机体呈负氮平衡;3.疼痛可兴奋交感神经，使病人血压升高，心率加快，心律失常，增加心肌耗氧量。这些变化对伴有高血压、冠脉供血不足的病人极为不利。剧烈的深部疼痛有时可引起副交感神经兴奋，引起血压下降，心率减慢，甚至发生虚脱、休克。疼痛常限制病人活动，使皿流缓慢，血液粘滞度增加，对于深静脉血栓的病人，可能进一步加重原发疾病;4.腹部或胸部疼痛对呼吸功能影响较大。疼痛引起肌张力增加及膈肌功能降低，使肺顺应性下降;病人呼吸浅快，肺活量、潮气量、残气量和功能残气量均降低，{通气/血流比例下降，易产生低氧血症等。由于病人不敢用力呼吸和咳嗽，积聚于肺泡和支气管内的分泌物不易排出，易并发肺不张和肺炎;5.疼痛可导致恶心、呕吐等胃肠道症状。慢性疼痛常引起消化功能障碍，食欲不振;6.疼痛本身可引起膀胱或尿道排尿无力，同时由于反射性肾血管收缩，垂体抗利尿激素分泌增加，导致尿量减少。较长时间排尿不畅可引起尿路感染;7. 疼痛可诱发肌痉挛而进一步加重疼痛。同时，由于疼痛时交感神经活性增加，可进一步增加末梢伤害感受器的敏感性，形成痛觉过敏或异常疼痛;8.疼痛可引起机体免疫力下降，对预防或控制感染以及控制肿瘤扩散不利;9.对凝血系统的影响包括使血小板粘附功能增强、纤溶功能减弱，使机体处于高凝状态。

  也就是说，疼痛对人体伤害远远超出了人们的预计和想象。据新近的研究表明，女性对疼痛的反应更为敏感，程度严重，疼痛范围广泛且持续时间长。从年青时代的痛经直到老年慢性退行性改变，疼痛问题几乎伴随女性整个人生。经我们在临床的观察发现，很多女性同胞的疼痛都有从单一部位的疼痛，未及时处理后变为复杂的多部位疼痛并有上述其它系统的损害，而且疼痛强度更强，疼痛持续时间更长，治愈难度加大的特点，女性患者更易合并精神心理障碍，抑郁症状多见，后者进一步加难临床对患者疼痛的治疗，形成恶性循环。

  因此，我们必需明白，只要机体出现疼痛，尤其是女性同胞，我们就必须警觉，重视之，及早处理之，不让简单的疼痛变为复杂难治的疼痛!

  疼痛科 叶小丰