宫颈机能不全系宫颈解剖结构或功能异常，导致在足月妊娠前出现进行性、无痛性宫颈缩短、扩张、展平，致使妊娠中晚期无法维持妊娠。是复发性中晚期妊娠流产及早产的重要原因。

       宫颈机能不全为功能性病变，只能做回顾性诊断。诊断主要是综合病史、典型临床表现及超声检查结果做出临床诊断。

宫颈机能不全的诊断一般主要依靠病史，妊娠中期有无痛性流产的病史。典型的临床表现，是妊娠中晚期出现的无痛性宫口扩张，阴道分泌物增多，孕囊突出于阴道，继而胎膜早破，导致晚期流产或早产，诊断时需除外感染、胎盘早剥等其他因素。

通过超声检查，测量孕妇的宫颈长度是评估妊娠宫颈机能的有效办法。在妊娠24周前，宫颈长度＜25mm时，提示有发生宫颈机能不全的风险。

宫颈环扎术是用手术线捆扎宫颈，加固宫颈的手术。宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。

宫颈环扎包括择期宫颈环扎和紧急宫颈环扎术。使用的手术线材料包括宫颈环扎带、不可吸收缝线及少部分网状材料等。紧急宫颈环扎指在已经宫口扩张甚至孕囊已经突出宫颈外口到达阴道内的情况下施术，择期宫颈环扎则是患者病情平稳或者尚未妊娠的时候提前进行的环扎术。择期宫颈环扎术效果一般好于紧急环扎。

       宫颈环扎术可以经腹腔镜及经阴道完成，也可以经腹完成。腹腔镜及阴式手术属于微创手术。

       2019版SOGC（加拿大医师协会）指南认为宫颈环扎手术治疗宫颈机能不全维持妊娠可行、有效。为薄弱的宫颈提供一定程度的机械支持，同时保持宫颈长度及保留宫颈粘液栓，对维持妊娠具有重要意义。

       宫颈环扎术是妇科Ⅱ高晗主任团队已常规开展的成熟手术方式之一。仅近2年，已实施宫颈环扎手术80余例，取得满意疗效。我科初步数据统计显示，紧急宫颈环扎手术的患者平均分娩孕周32.6周，足月产率24%；择期宫颈环扎术的患者平均分娩孕周36.1周，足月产率61%！可见这项手术使不少原本会流产的的病人能维持妊娠至足月及邻近足月，使饱受该病困扰的家庭能拥有健康的宝宝。

       文章开头提到的这位患者环扎术后，妊娠到38周，拆除环扎缝线，顺产一位女宝宝，母女平安！

建议既往有这种情况的朋友，尽量选择择期环扎术，就是在宫颈口打开之前或孕前及时接受手术治疗，尽量不要等到孕囊突出到阴道才就诊！

湖北省妇幼 妇科II 高晗教授团队，

近期环扎术后患者随访，喜讯频传！

供稿：石洁、朱佳妮

编辑：郭玉琳

审阅：高晗、李艳丽