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前次剖宫产、前置胎盘、胎盘与膀胱黏连……这个子宫还能保住吗?

发布时间:2023-11-21 16:27:41 访问次数:249
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  今年11月,家住河南焦作的刘女士在孕28周时发生出血,当地医生检查发现她是凶险性前置胎盘,后期可能面临大出血风险,建议她转往高级别医院待产。刘女士经再三考虑,决定回湖北老家分娩。

 

  接到转院信息后,湖北省妇幼保健院成人ICU主任甘泉与产科专家共同评估了刘女士的妊娠状态和转运条件。考虑到路程及刘女士曾发生出血的情况,医护团队最终选择了路途平稳且快速的“高铁+救护车”转运模式。

 

  

 

  救护车将刘女士转运至湖北省妇幼保健院。

 

  23日下午,刘女士及家属乘坐高铁平安到达武汉,救护车将其接送至湖北省妇幼保健院。

 

  经超声和磁共振检查,医生发现刘女士同时存在“前次剖宫产”“前置胎盘”“胎盘附着于子宫前壁”三种情况,胎盘不仅堵住了子宫口,还穿透子宫,向膀胱生长,情况比较复杂、危重。刘女士被要求留在妇保院住院待产。

 

  刘女士怀孕即将满32周时,湖北省妇幼保健院医护人员监测到其羊水过少,产科首席顾问肖梅随即决定为她实施剖宫产手术。该院产科、医学影像科、麻醉科、妇科、检验科、外科、超声诊断科、新生儿科等多学科联动,共同商定了刘女士的手术方案。

 

  30日上午,按照预定方案,医学影像科副主任兰为顺给刘女士的腹主动脉置入球囊,这个“机关”可防止产妇术中出现大出血。随后,医护团队为刘女士实施了剖宫产手术。

 

  

 

  湖北省妇幼保健院手术团队为刘女士进行剖宫产手术。

 

  手术团队先稳、准、轻、快地取出胎儿,再通过控制球囊,暂时阻断了产妇的盆腔供血循环,接着迅速完成剥离胎盘及缝合止血等步骤。为给刘女士保留子宫,专家们耐心细致地一点点将胎盘从子宫和膀胱上剥离。术中还采用了自体血回输技术,这不仅为产妇节省了费用,而且安全高效。

 

  “胎盘穿透了子宫壁,把相邻的膀胱也黏上了,这是凶险性胎盘植入中情况最危重的一种。这类产妇的胎盘无法在分娩中自行剥离,而人工剥离的话,可能损伤子宫肌层和膀胱,缝合止血时稍有不慎,也可能损伤周围器官。多科协作完成腹主动脉球囊置入和胎盘剥离是为产妇保住子宫的关键。”肖梅说。

 

  术后,刘女士已被转入成人ICU进行下一步治疗,宝宝也被送往新生儿科,目前母婴身体状态平稳。