乳腺外科

        乳腺外科主任：薛明兴    主任医师    电话：027-87169221
        乳腺外科于2004年7月正式成立，在全省属于最早成立的乳腺专科之一。目前，开放床位30张，医师7人，其中主任医师2人，副主任医师1人，医学硕士3人，医学博士1人。科室集乳腺癌预防早诊和临床治疗为一体，年门诊量超过2万人次，承担乳房疾病的诊断与乳房癌的筛查工作。乳房的临床体检结合钼靶摄片、乳房高频彩超、乳管内视镜、彩超定位巴德组织学穿刺仪，大大提高了乳腺癌和早期乳腺癌的诊断水平，在乳腺癌早诊方面具有丰富的经验。每年住院手术病例约1200人次，2009年突破1400人次。共完成乳腺癌手术治疗300余人次，I期（肿块最大直径<2cm）47例占18.7%，与国内较大乳腺中心所报道的结果相近。其中因单纯乳头溢液就诊而行乳管镜检查后确诊的乳腺癌20余例，占早期乳腺癌的42.5%。本科室始终按照循证医学院则，依据乳腺癌研究的最新成果，以及患者需求对原发性乳腺癌病例开展规范化、个体化治疗。常规开展乳腺癌改良根治术、保乳根治术、美蓝示踪前哨淋巴结活检术等。

           
        薛明兴主任正在进行保留乳房乳腺癌根治手术                         乳管镜检查(fds)技术

        2008年对乳腺癌患者进行PICC置管术即经外周静脉的中心静脉置管术。杜绝了因化疗药物刺激所致的静脉炎和局部皮肤坏死以及避免反复穿刺带来的痛苦，为化疗患者提供了极大的方便。
        完成发生于非哺乳期、顽固性、迁延不愈的慢性乳腺炎的手术治疗近200例，手术后伤口甲级愈合者达99%，对该疾病的诊断和治疗已积累了丰富的临床经验；各类乳房美容整形手术包括巨乳及乳房下垂缩小成形术、硅凝胶假体隆乳术、注射隆乳术后异物取出术、不影响哺乳功能的乳头内陷矫正术等均取得了很好的手术效果。
        2009年科室开展乳房肿块微创旋切手术技术---麦默通（MAMMOTOME），又叫麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统，是目前最先进的微创活检系统。用于乳腺肿块（肿瘤）的微创治疗或活检诊断，对部分乳腺良性肿块旋切可替代传统的手术治疗，对乳腺恶性肿瘤活检可达到确诊的目的。术后美容效果理想。

             
                           乳房钼靶x线摄片                                         乳腺巴德粗针穿刺活检

        目前我们能对乳腺所有疾病和先天畸型进行诊断和治疗。
        一、乳腺癌综合治疗
        乳腺癌是威胁女性健康和生命的最常见的恶性肿瘤之一。2007全球死亡54万人，全身恶性肿瘤第5位。WHO分析，至少30%病例本可以避免死亡。中国发病率和死亡率持续升高，居于女性恶性肿瘤第一/二位。上海、北京等大城市已经接近欧美等发达国家水平。乳腺癌的发生年龄也更趋于年轻化。过去45-55岁为发病高峰,现提前至39岁。据我们科近两年统计，39岁至45岁乳腺癌约占30%左右。与10年前的统计比较，该比率上升近20%；在我们科的患者中，最小年龄为23岁。有报道，最小年龄乳癌患者为14岁。同其他恶性肿瘤一样，乳腺癌越早治疗效果越好。  
        统计资料表明：一期90%可以治愈；二期60%左右能够治愈；三期40%-60%；四期仅10%-20%能够治愈。因此如何早期发现乳腺癌是我们从事乳腺防治工作者特别重视和研究的问题。
        乳腺癌的诊治是我们乳腺专科临床和研究最重要的疾病。故我们科的各级医师对乳腺癌的早期诊断、手术、化疗、放疗、内分泌等规范化、个体化治疗都有丰富的临床经验。我科是我们国内较早开展乳腺癌保乳手术的科室之一。对早期乳腺癌的诊治处于国内领先水平  

                      
                                              乳腺癌传统手术（左）与保乳手术（右）术后外形对比

        二、良性乳腺疾病的治疗微创化、人性化
        我们对各种良性乳腺疾病的诊治力争做到精益求精。如良性乳腺肿瘤的手术更注重微创化、小或无疤痕、不影响功能、不影响外观的人性化治疗，获得了病人的较高的满意度和好评。麦默通乳房活检系统（ MAMMTOME）不仅能提高早期乳腺癌的确诊率，而且能对乳腺良性肿瘤施行微创切除，术后基本无疤痕、不影响乳房外型和功能。深受广大女同胞欢迎。乳腺增生症，我们采用中西医结合、内服外敷结合等方法治疗，也取的了较满意的疗效；非哺乳期乳房慢性乳腺炎（乳房反复发作的脓肿）是很难治疗的一种疾病，我们科对本病积累有丰富的临床经验。

麦默通（MAMMOTOME）乳腺微创活检系统

乳腺纤维腺瘤麦默通微创切除手术                          麦默通手术皮肤针孔状切口   

      
        三、乳腺纤维导管镜检查（FDS）
        乳腺纤维导管镜检查，我科在省内率先开展，是对乳头溢液患者病因最理想和最有价值的诊断方法，是最新高科技诊疗设备。至今以检查3000余例病例。诊断出临床上无肿块的早期乳腺癌60余例，使这部分病人在早期就获得了及时的治疗，故效果非常理想。它除能发现早期乳腺癌以外，尚能明确诊断出管内良性病变或癌前病变；在乳管镜检查的同时对乳管内病变进行手术前定位，使手术过程更加简便，创伤更小，同时对部分病变在检查的同时进行治疗也有一定效果。

乳腺导管镜检查

        四、乳房先天性畸形的手术矫形
        对乳腺先天性畸形和发育异常，如巨大乳房、乳房下垂、乳头内陷、乳头乳晕过大、腋下副乳、小乳房、男性乳房肥大等疾病的手术矫形治疗，由于我们有大量病源的独特优势，故积累了较丰富的治疗经验并改革创新了部分手术方法，手术矫形比其它美容医院更注重外观、生理功能及患者的心理需求，而且能根据受术者自身乳腺组织的病理或生理状态采取个体化手术方案。特别推荐几种较新且效果较满意的手术方法：1无明显疤痕乳房下垂上提术；2 小切口巨乳缩小整形术；3 配合内窥镜微创隆乳术；4 非手术自体脂肪注射隆乳术；5 小切口腋下副乳切除术；6 男性乳房肥大切除整形术；7各种隆乳材料微创取出术；8 乳腺癌术后自体及非自体组织乳房重建；9 各种类型乳头内陷矫正术（保留哺乳功能的手术方法，非手术方法矫正）；10 腋窝各种疾病，发育异常的微创手术治疗及矫正。

                          乳房整形手术进行中                     乳腺癌传统手术（左）与保乳手术（右）术后外形对比

        创新，努力努力再努力，在乳腺各种疾病的诊断和治疗水平上进一步提高，更好的为广大妇女同胞服务。

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